Tırnak Batması ve Tedavisi

Tırnak batması ailehekimliği pratiğinde en sık karşılaşılan sağlık problemlerinden biridir. Yanlış tırnak kesimi, sıkı ayakkabı giyme, gebelik, ergenlikte hızlı büyüme sırasında tırnağın parmağa göre fazla gelismesi , tırnak altındaki kemik yapıda gelişen bazı olusumlar tırnak batmasının baslıca sebepleridir.
Tırnak batması 3 evrede değerlendirilir.
Evre-I : İnflamasyon ve ağrının olması
Evre-II : İnfeksiyonun eklenmesi
Evre-III : Enfeksiyon olsun veya olmasın inflamasyonun kronik bir hal alarak ağrı ve duvar hipertrofisinin olması
Evre-I olgularda konservatif tedavi, evre II ve III'de çoğunlukla cerrahi tedavi endikasyonu vardır.
Günümüzde evre II ve III trnak batmasının tedavisinde kullanılan en popüler cerrahi yöntemler segmenter matriks eksizyonu**, fenolizasyon ile matriks koterizasyonu ya da bu yöntemlerin kombinasyonudur. Aşağıda evre III tırnak batması vakasının FENOLİZASYON YÖNTEMİ ile tedavisi görülmektedir.

• Batan tırnak yabancı cisim reaksiyonu yapar. Bunun sonucu ağrı ve inflamasyon meydana gelir.
• Zamanla kronik inflamasyona bağlı duvar hipertrofisi ve ağrı oluşur Resim Evre III tırnak batması

• Lokal aneztesik olarak %2'lik lidokain kullanılması (Jetokain)uygundur

• Ayak baş parmağına dijital blok
  anestezisi yapılır.

• Sonra geniş bir band ile turnike uygulanır ve antiseptik solüsyonla boyanır

• Eksize edilecek batan kısımlar işaretlenir.

• İşaretli tırnak interfalangial eklem seviyesinden longutudinal olarak kesilmeye başlanır.
  
  

• İnsizyon işlemine epanşiumun lunula ile birleşim seviyesine kadar devam edilir
• Matrix sınırları aşılarak deriye insizyon yapılmaz .

• İnsize edilen tırnak çıkartılır.

• Dipte kalan tırnak matrixi bir küret yardımıyla kazınabilir.

• %80-90'lık fenol

• Çevre yumuşak dokular korunarak, ucunda pamuk olan bir aplikatör ile yan katlantı ve eponşiyum altından germinal matrikse en az üç dakika süre %80-90'lık fenol uygulanır .
• Atık fenol, alkol ile
  nötralize edilerek işlem tamamlanır

• Yara yerine antibiyotikli pomad sürülüp, steril gazlı bezle kompresif olarak sarılır ve turnike açılır.